宝宝说话晚是不是语言发育迟缓，那些观察是关键

【导语】：有位家长问：

我家宝宝3岁半，还没说过几句话，有时候问急了，会哼哼唧唧地回应几声，但谁也听不懂。小区里左邻右舍都知道，我家有个不会说话的宝宝。背后说闲话的挺多的，是不是语言发育迟缓呢，将来上幼儿园会不会就会说话了呢？

3岁宝宝还不开口说话，值得警惕

很多语言障碍类型要么以诱因归类，要么以表象特征归类，唯独语言发育迟缓是以发展进程来定义。为什么呢？

因为语言发育迟缓对一个孩子来说，不仅影响深远，而且原因实在是太复杂了，几乎大部分0-6岁时的语言障碍，如果得不到很好的矫正康复，都会延迟语言发育的进程。

对于孩子的语言发育来说，到了什么年龄就应该具备这个年龄应该达到的语言发育水平，

从语言预防角度来看，孩子在18个月之前还不开口说话，其实就已经有明显的语言障碍迹象了。

其实说话早晚还不足以判断孩子的语言障碍真正原因，同样开口说话，但有一少部分的孩子智力看似差别不大，可是语言理解和表达严重不同步，也有的孩子表达能力落后于理解能力，还有的孩子理解和表达皆落后，只停留在最初的模仿阶段，这些都值得警惕。

语言发育迟缓早发现很关键

孤独症谱系障碍（ASD）、全面发育迟缓（GDD）、语言障碍（LD）是导致儿童语言发育落后的常见原因。

由于这三种幼儿早期有很多相似的表现，不容易被辨别，尤其是孤独症谱系容易被误判或漏诊，导致他们在5岁后才被发现。

因此对于0-3岁幼儿来说，早期要看五种行为表现：

• 不看或少看、
• 不应或少应、
• 不指或少指、
• 不语或少语、
• 不当

这五种行为早发现异常，可以起到辅助筛查的作用。

对于3-6岁儿童来说，需要观察更多：

• 说话晚或很晚
• 即使开口说话，语言发展缓慢或停滞
• 语言应用能力低，词汇和语法技能低于同龄人
• 只能用单词交流，不成语句，没有语法规则、
• 主动表达动机不强，语言使用率低
• 语言理解困难，无法凭借语言学习其他经验

语言发育迟缓原因决定了康复难度

除特发性不明原因引起的语言发育迟缓，最值得注意的，也是目前看富难度较大的语言发育迟缓，有主要几种原因：

1、由智力障碍引起的语言发育迟缓。

引起智力发育障碍原因也有很多，除了一些先天性遗传，基因方面因素，在胎儿期、围产期或出生后，出现各种意外，也会损害大脑结构或功能，从而造成精神发育受阻或不全。

这样的婴幼儿表现主要为言语、理解、注意、感知觉、思维、洞察力等缺陷，同时伴有情感和人格发育落后，特别是语言发育落后极为明显。

2、不明原因导致语言中枢发育异常。

语言中枢是语言发起的核心，对语言发育至关重要，早期幼儿对语言是经过互动体验和认知加工的产物，经历“感觉－知觉－表象－意象图式－认知模型－范畴化－概念化－意义”后形成的，这些都需要语言中枢才能实现。语言中枢神经对语言的各种功能支配极其重要，如听觉语言中枢，运动性语言中枢，视觉性语言中枢，书写性语言中枢等，任何一个部位出现病变，都会影响相应语言功能的正常发育。

3、不明精神异常导致的语言发育迟缓

语言的发育是一个正常人类情感和认知的觉醒和成熟过程，语言发育与认知发育密不可分。

除了智力方面的原因，幼儿拥有健康的情感发育，以及正常情感状态，也是语言发育必须条件之一。一些不明或特殊性精神类问题，如自闭症谱系障碍，多动症、注意力缺陷等，让孩子在早期出现缺乏自控力，缺乏记忆力，多动暴躁等问题，这些都出现或导致学习障碍。

对于这些特殊孩子，语言发育迟缓只是急需解决的问题之一，需要多门类学科参与，多种康复专业共同协作，进行系统的感统训练才能满足孩子的康复需求。

搜狐号@阳光语言矫正